تنگی کانال نخاع

تنگی کانال نخاعی درواقع بیرون زدگی خیلی زیاد دیسک است که انقدر وارد کانال نخاعی شود که باعث تنگی کانال نخاعی بشود و حتی جریان مایعی که داخل نخاع است را مسدود کند این تنگی کانال نخاعی است.
اگر بیماری این شرایط و علائم را داشته باشد به احتمال بسیار زیاد دچار تنگی کانال نخاعی هستند و باید به پزشک متخصص طب فیزیک یا جراحی اعصاب مراجعه کنند.  بیماری که با ایستادن طولانی و راه رفتن طولانی و یا حرکت در سرازیری دچار درد پای دوطرفه شود یعنی دردی از کمر به سمت دو پا و با این حالت ها بدتر شود این علائم تنگی کانال نخاعی هست.
 این افراد وقتی می ایستند دردشان خوب نمیشود و راهی که باعث بهتر شدن درد میشود خم شدن به جلوست یعنی وقتی فرد طولانی ایستاد، طولانی راه رفت یا از سربالایی پایین آمد و دچار درد کمر شد وقتی می ایستد دردش خوب نمیشود اما وقتی به جلو خم شود این درد بهتر شود چون بیمار وقتی به جلو خم میشود تنگی کمی بهبودی پیدا میکند و باعث کاهش درد بیمار میگردد و این حالت نشان دهنده تنگی کانال نخاعی است.

بیمارانی که دچار تنگی کانال نخاعی هستند به دلیل اینکه دردشان هنگامی که به جلو خم میشوند بهتر میشود ممکن است به مرور که اینها این وضعیت را بگیرند (یعنی حالت رکوع )  باعث یک سری مشکلات شده که به تبع آن استخوان لگنشان دچار مشکل شود و یک سری عضلات مربوط دچار کوتاهی شده و بیمار به این پوزیشن بماند .
اگر یادتون باشد در قدیم میدیدیم که پیرمردها و پیرزن ها حالت خم داشتند و نمیتوانستند صاف بشوند چون به مرور مفصلشان مشکل داشت و نمیتوانستند صاف شوند یعنی اول اینها تنگی کانال نخاعی داشتند و برای بهبود دردشان مجبور بودند خم بشوند و مفصل لگنشان دچار مشکل شده و نمیتوانند خودشان را صاف کنند که الان با وجود علم پزشکی این موارد زود پیدا میشود و اگر نیاز به درمان جراحی یا غیر جراحی داشته باشد انجام شده و پیشگیری میشود و این موارد هم امروزه کمتر مشاهده میشود.



درمان تنگی کانال نخاعی به چه شکل است؟
برای درمان تنگی کانال نخاعی ابتدا ما یک سری بررسی های تصویربرداری انجام میدیم و میزان قطر تنگی کانال نخاعی رو بررسی میکنیم اگر تنگی کم و خفیف یا در حد متوسط باشه در این صورت ما میتوانیم درمان های نگهدارنده را انجام بدیم مثل ورزش، دارو و فیزیوتراپی و طب سوزنی و ... و اگر تنگی خیلی شدید باشد به جراح ارجاع میدیم

مطالعاتی انجام شده که دیدند که کانال استنوزی یا همان تنگی کانال نخاعی با درمان های کانسرواتیرو درمان میشود مثل ورزش و بریس و دارو و این موارد،
 طبق مطالعات دیدند که اثر بدی نداشته در طولانی مدت، دیدند که بد نبوده، درصدی بهبود شدند درصد خیلی کمی هم بدتر شدند و در کل درمان کانسرواتیرو خوب بوده و جواب داده، اینکه در طول درمان کانسرواتیرو مشکل عصبی ایجاد شده باشه بسیار نادر بوده پس درمان کانسرواتیرو هیچ گونه خطری نداشته و حتی خیلی موارد باعث بهبودی شده است
 یعنی اینکه اگر جراحی را به تاخیر بندازیم یعنی اول درمان کانسرواتیرو کنیم و جراحی را تا میتوانیم به تاخیر اندازیم هیچ مشکلی را ایجاد نکرده است منظور اینکه در تنگی کانال نخاعی عجله ای در جراحی نداشته باشیم ، سعی کنیم اول درمان های کانسرواتیرو را انجام بدیم اگر درمان کانسرواتیرو کاملا خوبش نکرد میتوانیم جراحی کنیم
 اینکه درمان کانسرواتیرو بکنیم و زمانی را صرف این کنیم باعث نمیشه که دیر شود و مشکلی برای بیمار در آینده ایجاد گردد، منظور اینکه عجله در جراحی نیست، اثرات عصبی شدیدی را ایجاد نکرده و اینکه نتایج پس از جراحی خوب یا بد باشد مشکلی را ایجاد نکرده است. توصیه شده که اگر کانال نخاعی تا ۵۰ درصد باز است حتما درمان کانسرواتیرو انجام دهیم. تزریق استروئید اپیدورال در کانال استنوزی یا همان تنگی کانال میتواند خیلی موثر باشد، توضیح دادم که کورتون داخل فضای نخاع تزریق میکنیم که موثر بوده و باعث شده که هم دردشون هم تحمل راه رفتنشون بهتر شود و علائمشان را کلا بهتر کند.
 اساس درمان کانال استنوزی ورزش است، ما ورزش هایی را به این بیماران میدیم که باعث تقویت یک سری عضلات شود و یک سری ورزش های کششی میدیم که یک سری عضلاتی که کوتاه شدند را درمان میکند همچنین ورزش های هوازی و ایروبیک هم باید حتما بیمارانجام دهد. اگر بیماری چاق باشد و شکمش آویزان باشد چون باعث میشود که فشار بیشتری به کمرش بیاید و لوردوز کمر یعنی گودی کمرش را تشدید کند در این افراد حتما کمربند تجویز میشود

درمان جراحی:
اگر علیرغم همه درمان های کانسرواتیرو
شامل ورزش، برگسین و داروها درد اینها اصلا خوب نشد و درد مقاوم به درمان داشتند افراد را به جراح ارجاع میدیم،
اگر حین درمان هایی که ما کردیم نقص عصبی برای بیمار ایجاد شد که در حال افزایش بود به جراح ارجاع میدیم
اگر تنگی کانال نخاعی انقدر برای بیمار مشکل ایجاد کرد که زندگیش را مختل کرده و نتواند اصلا امور روزمره اش را انجام دهد به جراح ارجاع میدیم
 جراحی هم درد را بیشتر میندازد یعنی فردی که جراحی میکند دردش میفتد ولی فانکشن و عملکرد کمرش خیلی با اینکه درمان های غیر جراحی بکنیم فرقی ندارد پس منظور این است که اگر ما درمان های غیر جراحی انجام بدیم یا جراحی انجام بدیم از نظر اینکه عملکرد کمر بیمار بهبودی پیدا کند یا نه فرقی ندارد ولی جراحی بهتر درد را میندازد یعنی کسی که جراحی میکند در تنگی کانال نخاعی از کسی که درمان های غیر جراحی میکند دردش خیلی بیشتر میفتد.
سن هم هیچ گونه محدودیتی برای جراحی نیست

استفاده از این مطلب با ذکر منبع بلامانع است.

دانلود فایل: دکتر مائده پرهام متخصص طب فیزیکی.mp3

 

۵
از ۵
۵ مشارکت کننده

نوشته های اخیر

دسته بندی ها