حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم یا ای پی:

 حاملگی خارج از رحم به حالتی گفته میشود که لانه گزینی تخم در جایی غیر از رحم اتفاق می افتد.

تخم سلولی است که از لقاح اسپرم مرد و تخمک خانم حاصل میشود و باید درون حفره رحم قرار بگیرد و‌ رشد کند تا منجر به یک بارداری طبیعی بشود، چنانچه تخم در لوله های رحمی، دهانه رحم، تخمدان، درون حفره شکم و سایر مناطق لانه گزینی کند اصطلاحا بارداری خارج از رحم نامیده میشود.

شیوع این حالت در ایران طی سال های گذشته تقریبا ده مورد در هر هزار بارداری بوده ولی با افزایش استفاده از روش های کمک بارداری این شیوع در دهه های اخیر افزایش پیدا کرده است.

عوامل خطری که منجر به بارداری خارج از رحم میشوند عبارتند از:

-       آسیب به لوله های رحمی مثلا جراحی قبلی یا دستکاری لوله رحمی

-       عفونت های تناسلی و جنسی

-       جایگذاری IUD در رحم؛ IUD ریسک حاملگی را پایین می آورد ولی چنانچه خانمی در عین حال که IUD دارد باردار شود این بارداری به احتمال زیاد خارج از رحم خواهد بود،

-       خانمی که قبلا TL انجام ‌داده یعنی لوله های رحمی را به روش جراحی بسته باشد درصورتی که علیرغم بستن لوله باردار شود این بارداری خارج از رحم خواهد بود.

-       افرادی که سابقه ناباروری دارند مستقل از اینکه درمان شده باشند یا نه،

-       مصرف سیگار و قلیان ( بسیار مهم است که خانم ها در دوران بارداری و دورانی که قصد بارداری دارند از این دو ماده پرهیزکنند )

-       سن بالای ۳۵ سال،

-       تماس با ماده ای بنام DES که داروی شیمی درمانی هست و

-       سابقه بارداری خارج از رحم.

 نشانه ها به چه صورت هست؟

 اول قطع قاعدگی؛ چون به هر حال یک بارداری محسوب میشود قاعدگی قطع شده و خانم خودش را یک باردار طبیعی در نظر میگیرد، در حین بارداری  در ماه های اول خونریزی از واژن اتفاق میفتد البته بسته به اینکه حاملگی خارج از رحم در چه ناحیه ای ایجاد شده باشد ممکن است این خونریزی تاخیری باشد و یا با حجم بسیار شدید و درد شکمی باشد، خانم بارداری که این علائم را داشته باشد یعنی خونریزی از واژن و درد شکم، ابدا نباید نگران باشد چون این عارضه بسیار نادری است و در اکثر موارد علت خونریزی از واژن و درد شکم یکی از عوارض شایع و طبیعی بارداری است و علتش حاملگی خارج از رحم نیست اما چون حاملگی خارج از رحم عارضه بسیار خطرناکی است و هر چه زودتر باید تشخیص داده شود تمامی خانم ها باید هنگام بروز این حالات به پزشک مراجعه کنند، پزشک با سونوگرافی و اندازه گیری سطح ماده ای در خون به تشخیص نهایی میرسد، ممکن است پزشک بیمار را بستری کند و دفعات مکرری آزمایش خون و سونوگرافی انجام شود تا تشخیص قطعی شود، هنگامی که تشخیص قطعی شد گزینه اول درمان دارویی است مگر اینکه مادر بیماری هایی داشته باشد که نتواند دارو را تحمل کند یا سایز حاملگی بزرگ باشد یا جنین ضربان قلب پیدا کرده باشد یا در حفره شکم در سونوگرافی مایع گزارش شده باشد که در این صورت به احتمال زیاد یکی از دو روش جراحی لاپاروسکوپی و جراحی باز را پیشنهاد میکند.

 بصورت کلی هر چه حاملگی خارج از رحم زودتر تشخیص داده شود احتمال اینکه با دارو قابل درمان باشد بیشتر است، خانم هایی که تحت درمان دارویی قرار گرفتند باید از مصرف هر نوع داروی دیگر حتی مسکن ها بصورت خودسرانه پرهیز بکنند چون ممکن است با روند درمان تداخل پیدا کند همچنین طی دوره درمان حاملگی خارج از رحم‌ با دارو نباید رابطه جنسی داشته باشند، نباید ورزش بکنند و فعالیت سنگین روزانه نباید داشته باشند چون خطر پارگی حاملگی خارج از رحم وجود دارد‌.  درمان دارویی معمولا بصورت یک آمپول عضلانی متاتروکسات است در خانم هایی که نتوان درمان دارویی را برای آنها در نظر گرفت روش های جراحی لاپاروسکوپی و یا جراحی باز توصیه میشود. جراحی لاپاروسکوپی با بیهوشی عمومی یک برش کوچک در حد ناف داده شده و دوربین کوچک و وسایل جراحی وارد حفره شکم شده و عمل برداشتن حاملگی خارج از رحم و ترمیم لوله ها انجام میشود، در جراحی باز که آن هم با بیهوشی عمومی انجام میشود برش بزرگتری در قسمت تحتانی شکم ایجاد میشود

چند سوال مهم در بحث حاملگی خارج از رحم:

- آیا امکان دارد که حاملگی خارج از رحم خود به خود از بین برود؟ اگر هیچ کدام از روش های درمانی را پیگیری نکنیم چه خطراتی وجود دارد؟

در پاسخ باید گفت تنها در یک صورت که حاملگی خارج از رحم در سطح حفره شکم اتفاق افتاده باشد و پزشک احتمال پسرفت خود بخودی توده را بدهد میتوان درمان دارویی یا جراحی نکرد اما‌ بیمار می بایست کاملا تحت نظر پزشک باشد، در سایر موارد چنان چه درمانی صورت نگیرد احتمال پارگی حاملگی خارج از رحم وجود دارد که در این صورت آسیب های شدیدی به ناحیه ای که حاملگی در آن بوجود آمده بخصوص لوله های رحمی‌ وارد میشود و ممکن است فرد برای همیشه قدرت باروری طبیعی را از دست بدهد و یا اینکه در اثر پارگی خونریزی شدید و تهدید کننده حیات برای مادر اتفاق بیفتد .

-آیا بعد از حاملگی خارج از رحم میتوان مجددا باردار شد؟ چنان چه خانم با دارو درمان شده باشد بعد از سه ماه میتواند مجددا باردار شود؛ اگر به روش جراحی لاپاروسکوپی درمان شده است بعد از دو دوره عادت ماهانه میتوان اقدام به بارداری کرد و در جراحی های باز باید شش ماه صبر کرد تا از تمامی زخم ها بهبود پیدا کند سپس مجددا اقدام به بارداری نمود .

-آیا پس از حاملگی خارج از رحم ممکن است دوباره هم این اتفاق بیفتد؟

احتمال حاملگی خارج از رحم مجدد بستگی به روش درمانی و میزان آسیبی که به لوله ها وارد شده دارد اما بصورت معمول از هر ده خانم تنها یک نفر‌ ‌مجددا دچار این عارضه میشود.

 

استفاده از این مطلب با ذکر منبع بلامانع است.

دانلود فایل: دکتر برزگر.mp3

۵
از ۵
۷ مشارکت کننده

نوشته های اخیر

دسته بندی ها